A szájelváltozások jelentősége diabéteszes betegeknél

Mi a kapcsolat a szájelváltozások és a diabétesz között?

Már a XIX. században ismert volt, hogy az ínygyulladás és a fogágy-gyulladás és a fogak gyors elvesztése a diabétesszel szoros összefüggésben van, sőt tünete lehet a 2-es típusú diabétesz mellitusznak. A diabétesz jellemző tünetei közé tartozik a szájszárazság, a csökkent nyáltermelés, gyakori az ínyduzzanat, melyek következtében a száj nyálkahártyája fokozott kockázatnak van kitéve a különböző fertőzésekkel szemben. A magas vércukorszint – mely az inzulinrezisztencia következménye – meglassítja a sebgyógyulást és a csontosodás is zavart szenved. Ezen tényezők összessége okozza, hogy diabéteszben fokozottan jelentkeznek a különböző fog, fogágy betegségek és különböző szájnyálkahártya-elváltozások.

SAN_MTD fuzet FINAL14Mi befolyásolja még a szájelváltozások kialakulását?

• fokozott plakk-képződés (a foglepedék lerakódása a fogakon)
• rossz anyagcsere
• rossz szájhigiéné
• fogkôképződés
• kezeletlen fogínygyulladás, fogszuvasodás
• dohányzás
• szénhidrát-dús étkezés

 

Melyek a leggyakoribb elváltozások diabéteszben?

• fogínygyulladás - gingivitis
• fogszuvasodás - caries
• fogágygyulladás - parodontitis
• a szájnyálkahártya, a nyelv atrófiás gyulladásai: gombák okozta gyulladások (leggyakoribb a candida albicans fertőzés), bakteriális fertőzések
• fogágyelfajulás - parodontózis
• rákmegelőző állapotok - leukoplakia, erythroplakia, lichen planus, stb.

Mely tünetek hívják fel a figyelmét valamilyen szájelváltozásra?

Fogínygyulladás:
A fogíny vörös, duzzadt, fájdalmas az ínybarázdából genny ürülhet, fogmosáskor vérzést észlelhetünk
Fogágygyulladás:
• az említett tünetek súlyosbodása
• a fogágy pusztulása
• a fogak vándorlása, meglazulása

A gombás fertőzés jellemzői:

• normális esetben is kis számban megtalálhatók a szájüregben
• ha csökken a szervezet vagy a szájüreg általános védekezőképessége, elszaporodnak a szájüregben
• leggyakrabban a nyelv középső harmadán, a szájzugban, a szájpadon fordulnak elô
• fehér apró hólyagok láthatók, melyek néha összefolynak, kis telepeket alkotva

SAN_MTD fuzet FINAL15A rákmegelőző állapotok felismerése:

Minden az ajkon, szájban előforduló, két héten belül nem gyógyuló elváltozás esetén fogorvoshoz kell fordulni!
Ezek az elváltozások lehetnek:
• duzzanat
• szövetszaporulat
• fekély
• az ajkak hosszasan fennálló, hámló duzzanata
• nem gyógyuló sérülése

Leggyakoribb előfordulási helyei:
• orca nyálkahártyája
• szájzug
• alsó ajkak
• nyelvszél, nyelvhát

 Hogyan előzhetjük meg a szájelváltozások kialakulását?

• jó anyagcserehelyzet
• megfelelő szájhigiéné
• kémiai módszerek
• megfelelő étrend: szénhidrátszegény, vitamindús, rostgazdag étrend
• rendszeres fogorvosi ellenőrzés
• kisebb elváltozások időben történő, megfelelő kezelése

Milyen típusú fogkrém, szájöblítő ajánlott, A kisebb elváltozások hogyan kezelhetők?

• antibakteriális fogkrém
• fluorid tartalmú fogkrém javasolt: a fogzománc elvesztett ásványi anyag tartalmát pótolja
• antibakteriális szájöblítő
• kezdeti fogínygyulladásban: száj-, torokfertőtlenítő, egyéb gombaellenes készítmények helyi alkalmazása
• súlyosabb, nem gyógyuló esetekben feltétlenül fogorvoshoz kell fordulni, és az általa előírt gyógyszereket kell alkalmazni
• gombás elváltozás esetén szükséges a fogsor fertőtlenítése, esetleg teljes cseréje
• fogorvoshoz forduljon, hogy mintavétel történhessen és célzottan kaphasson megfelelő gombaellenes gyógyszert; helyi és általános gombaellenes kezelés is szükséges
• gombásodás esetén a fogsor fertőtlenítése, szükség esetén cseréje.
A fogkrémek és szájöblítők tekintetében forduljon fogorvosához, gyógyszerészéhez bővebb információkért!

Milyen fogkefe, fogmosási technikák ajánlottak?

Fogkefe:
• műanyag sörte
• kis fejű, a fogsor, a fogak minden oldalához való hozzáférést biztosítja
• sörték vége lekerekített, 4-5 sorban, 10-12 csomóban, sűrűn helyezkedjenek el
• megfelelő keménységű legyen – közép kemény, puha ajánlott, hogy ne sértse fel az ínyt
• nyele és feje is kissé meghajlított legyen - fogak hozzáférése jobb
• elektromos fogkefe: vibrációs mozgás, kisebb - kerek fej az előnye
• szájzuhany (szájtus): ínytasak képződéssel járó fogágy betegségekben jó - fájdalommentesen tisztít
• fogkefe cseréje kéthavonta, gyulladás esetén gyakrabban

Fogmosási technika:

• naponta legalább kétszer, de minden étkezés után lenne az ideális
• alapos mosás: fogak, fogköz, fogfelszín; alsó, majd felső fogak
• belső felszínen, majd külső felszínen, majd a rágófelszínen; ínytől a fogak felé a fogkefe függôleges vagy körkörös mozgatásával
• fogmosás hatékonyságának ellenőrzése: plakkfestő tabletta
• fogselyem használata: fogak közötti rés tisztítására

Szájelváltozások és a terhesség:

A terhesség fokozott kockázatot jelent a különböző szájelváltozások kialakulásában. Normális terhességben is csökken a fogak kalciumtartalma, gyakoribb a fogínygyulladás és a fogszuvasodás.
Ha a terhesség diabétesszel is társul, a szájelváltozások kialakulásának kockázata nagymértékben megnő.

Terhességben:

• a nyál pH-ja csökken
• az ínygyulladás kifejezettebbé válik
• fogszuvasodás gyorsabb és gyakoribb
• a gyulladt-, vérző íny fájdalmas és emiatt kevesebbszer történik meg a fogmosás
• terhesség előtt, vagy már a koraterhességben meg kell kezdeni a gondozást

Jó tudni:
A cukorbetegség nem képezi akadályát semmilyen fog- és szájsebészeti beavatkozásnak. A fog és szájbetegségek megelőzhetők, különösen ügyeljünk a helyes szájápolásra az 1-es típusú cukorbeteg gyermekeknél és serdülőkorban. Lehetőség szerint diabéteszben is jártas fogszakorvost keressen fel, nagyon fontos a rendszeres fogászati ellenőrzés (évente legalább egyszer, panasz esetén azonnal).